Хронический простатиты симптомы и лечение

Симптомы и лечение хронического простатита

Хронический простатит – патология мочеполовой системы, которая чаще возникает у мужчин старше 40 лет. Надо четко знать симптомы и лечение, которое поможет избавиться от воспаления. У мужчин, которым за 50, проблемы с простатой, если они игнорируются, часто перерастают в что-то более серьезное. Именно поэтому врачи бьют тревогу и к ним стоит прислушаться.

Причины болезни и ее формы

Хронический простатиты симптомы и лечениеПо сути, хронический простатит у мужчин – проявление воспаления тканей предстательной железы. Обычно ему предшествует острый простатит, когда заболевание появляется внезапно, с острым течением, его сопровождает сильная боль и повышенная температура. Болезнь проходит, заканчиваясь выздоровлением.

При хроническом простатите симптомов обычно вообще нет или они выражены слабо. Это значит, что заболевание развивается на протяжении длительного периода, неудовлетворительно лечится, и затем появляются его рецидивы.

Современные медицинские исследования определяют причины заболевания хроническим простатитом. Зачастую это бактериальная инфекция, сопровождающаяся постоянным воспалением в предстательной железе. Его вызывают патогенная микрофлора, попадающая в простату и разрушающая ее ткани. А вот здоровый орган – стерильный. Какие же гноеродные микробы провоцируют простатит? Речь идет о стафилококке и стрептококке, кишечной палочке, микоплазме, гонорее, кандиде, туберкулезе и трихомонозе. В органе они стремительно размножаются, вызывая воспалительный процесс. Хронический простатиты симптомы и лечениеИнфицированность железы сохраняется длительное время. Основание для диагностирования хронического бактериального простатита – обнаружение бактерий во время взятия пробы секрета простаты.

Есть и другие причины хронического простатита. Он возникает как аутоиммунное заболевание. В таком случае речь идет об абактериальном воспалении (неинфекционного характера). Образно говоря, простату «атакуют» сбои в иммунной системе заболевшего человека.

Какими бы не были первопричины хронического простатита у мужчин, они должны знать: с лечением затягивать нельзя. Чем раньше определены симптомы и начато лечение, тем менее травмирующими будут последствия.

Диагностирует заболевание уролог, ориентируясь на ощущения больного и результаты клинических исследований. Основные симптомы при хроническом простатите: Хронический простатиты симптомы и лечение

  • Появляются боли в паху, внизу живота и в области крестца. Особенно тревожит жжение в уретре. Оно усиливается в момент полового акта, при мочеиспускании.
  • Проявляется главный признак – задержка мочи на фоне частых позывов.
  • Тяжесть в прямой кишке.
  • Половая функция нарушается, что проявляется слабой эрекцией, преждевременным извержением семени и отсутствием оргазма. Со временем наблюдается полная импотенция.

Невзирая на воспалительный процесс, боли при хроническом простатите наблюдаются не всегда. Часто заболевание протекает бессимптомно (наблюдается у 25% больных), отсутствуют признаки болезни. Ее выявляет лечащий врач во время обследования.

И только нарушения в половой жизни пациента становятся первым звоночком тревоги, после которого тот идет к врачу. Чаще всего мужчины взывают к медикам с опозданием, тогда лечение хронического простатита будет длительным. Оптимальное время для его начала упущено.

Методы диагностики

Выясняя анамнез, врачу приходится слышать от больного, что если у него хронический простатит, лечение не поможет, все кончено. Уныние – плохой помощник. Здесь самое главное, рассказать все подробно о тревожных симптомах. От доктора нельзя Хронический простатиты симптомы и лечениеутаивать ничего. Недостаточная эрекция, отсутствие в половом контакте оргазма – для многих это такое постыдное, что они не решаются открыться. Без искренности не удастся своевременно начать лечить воспаление.

В ходе диагностики доктор пальпирует (прощупывает) предстательную железу ректально для определения ее размеров, консистенции и степени болезненности. При осмотре выявляются некоторые «имитаторы» хронического простатита, в виде геморроя, рака прямой или простаты. Метод пальпации дополнит ультразвуковое исследование.

Уролог обязательно назначает баканализ секрета простаты. Анализ позволит выявить бактериальную инфекцию и ее чувтвительность к антибиотикам.

Определяется уровень ПСА в крови – важный показатель, позволяющий наверняка диагностировать хронический простатит и исключить наличие аденомы и рака простаты.

Если же подозревают опухолевидные новообразования в простате, нужна биопсия тканей железы. Извлеченный фрагмент затем исследуют под микроскопом.

Последствия болезни

Начинаясь безобидно, простатит зачастую приводит к последствиям, реально угрожающим здоровью и жизни мужчины. Среди них – четыре основных группы: Хронический простатиты симптомы и лечение

  1. Цистит и пиелонефрит.
  2. Орхоэпидидимит – урологическое заболевание, сопровождающееся обширным поражением тканей яичек и придатков.
  3. Мужское бесплодие и расстройство эректильной функции.
  4. Аденома и рак простаты.

Медицинские исследования подтверждают прогнозы последствий простатита, в последние годы число патологий и осложнений стремительно растет. Игнорирование врачебных рекомендаций и самолечение способствуют тому, что в организме начнутся мощные патологические процессы. А ухудшение качества сексуальных отношений на этом фоне приводят к нарушениям психоневрологического аспекта. Речь идет о неврозе, бессоннице, сопутствующим депрессии.

Только своевременная диагностика хронического простатита и его последующее лечение помогут предотвратить рак простаты – онкозаболевание с высоким уровнем смертности.

Способы терапии

Эта сложная задача решается лишь в случае партнерского сотрудничества двух сторон: пациента и врача. Современное лечение хронического простатита включает полный курс оздоровительных мероприятий.

Медикаментозная помощь

Если диагностирован простатит – что из медикаментов рекомендуют в первую очередь? Болезнь лечат антибактериальными препаратами из группы макролидов. Длительность лечения составляет 2 недели. Иногда врач назначает и другие препараты, Хронический простатиты симптомы и лечениеопределяя длительность лечения и дозировку. Речь идет о Триметоприме, Мономицине, Гентамицине, Канамицине, 5-НОК. После завершения курса лечения, оценив результаты, врач его прекращает или же изменяет схему лечения.

Часто бактерии – возбудители простатита – приобретают нечувствительность ко многим современным антибиотикам. Его не получается вылечиться окончательно и болезнь продолжается в хронической форме, выход – препарат Секстафаг, в составе которого содержатся бактериофаги. Они действуют направленно на конкретные клетки бактерий, вызывающие обострение.

Лечение хронического простатита выполняется также препаратами для снятия спазмов гладкой мускулатуры железы. Они находятся в группе a-адреноблокаторов (Омник и Дальфаз) и применяются с целью устранить застой мочи и улучшить отток секрета простаты.

Для лечения применяют Ликопрофит, с содержащимися в нем каротиноидами, микроэлементами, экстрактами растений, витаминами. Препарат борется с воспалением, укрепляет защитные функции, препятствует разрастанию тканей железы. Он положительно влияет на эякулят, увеличивая количество активных сперматозоидов, обладает антимикробным эффектом. Сейчас в социальных сетях много пишут о симптомах и лечении хронического простатита, поскольку эта проблема – массовая. При такой форме простатите прогноз зависит от своевременного обращения к врачу.

Вспомогательные методы

Сложно переоценить роль массажа предстательной железы, Хронический простатиты симптомы и лечение улучшающего дренаж и способствующего оттоку секрета железы, быстрому выздоровлению больного. Он противопоказан мужчинам с острым простатитом, геморроем или трещинами прямой кишки. Массаж комбинируют с терапией антибиотиками. Эффект от совместных мер уже подтвердили исследования врачей.

Физиотерапия призвана ускорить процесс выздоровления. Для лечения больных хроническим простатитом применяется лазерная терапия. Эффективны также физиотерапевтические процедуры: диадинамофорез, ультразвуковой фонофорез, индуктотермоэлектрофорез. Результативно использование грязелечения, лечебных клизм.

Фитотерапию применяют как дополнение к основной программе лечения. Речь идет о фитопрепаратах Pygeum africanum, Простанорм и Пепонен (из масла семян тыквы).

К хирургическому лечению прибегают в случае, если сузился мочеиспускательный канал и появились абсцессы простаты, тогда возникнет причина удалить аденому простаты.

Меры профилактики

Пока еще диагноз хронический простатит не поставлен, самое время задуматься, как же инфекция оказалась в простате. Известен восходящий (он же и основной) путь, Хронический простатиты симптомы и лечениекоторым инфекция проникает в предстательную железу. Поднимаясь у больного уретритом по мочеиспускательному каналу, инфекция заражает простату. Реже она заносится туда лимфатическим или гематогенным путем.

Возбудители простатита присутствуют в организме почти всех мужчин, но заболевают простатитом, почему-то, не все. Чем это объясняется? Возникновение болезни объясняется также условиями, способствующими развитию заболевания. Среди факторов риска можно отметить:

  • застой крови от сидячей работы и гиподинамии;
  • половая жизнь с частыми воздержаниями и прерванный половой акт, чтобы не допустить беременность у партнерши;
  • ношение неудобной, узкой одежды, кожаных брюк, тесного нижнего белья;
  • травмы простаты, переохлаждение и наличие патологий органов мочеполовой системы;
  • нерациональное питание, вредные привычки, склонность к стрессам.

Именно факторы риска могут спровоцировать заболевание. Что же такое хронический простатит? Это – инфекция простаты, проявляющаяся на фоне низкой сопротивляемости организма. Игнорировать проблему нельзя. Мудро поступают те мужчины, которые регулярно обследуются, чтобы вовремя выявить и начать лечить любые патологии.

Хронический простатит — симптомы и лечение

Хронический простатиты симптомы и лечениеХронический простатит – длительно протекающее воспаление предстательной железы, при этом симптомы часто отсутствуют, именно поэтому большая часть мужского населения не догадывается о заболевании.

Развитие хронической формы простатита является следствием острого процесса, хотя в практике это встречается достаточно редко. Как правило, воспалительный хронический простатит начинается постепенно, без каких-либо неприятных симптомов и ощущений, нередко течение болезни обнаруживается у пациента случайно, при обследовании УЗИ.

Хронической форме подвержены как молодые мужчины, так и люди среднего и пожилого возраста. Также простатит угрожает тем, кто по роду своей деятельности ведет малоактивный образ жизни, ощущает излишние физические нагрузки на промежность, соблюдает половое воздержание.

Классификация

Согласно современной классификации простатита, разработанной в 1995 году, выделяют несколько категории заболевания:

  1. Острый бактериальный простатит (ОБП) является наиболее распространённым и легко диагностируемым типом простатита. Он, как правило, вызывается бактериальной инфекцией и легко диагностируется из-за типичных признаков. Острый бактериальный простатит может возникнуть в любом возрасте. Симптомы включают болезненное мочеиспускание. невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь, боли в нижней части живота. спины или тазовой области. Может быть лихорадка, сопровождающаяся ознобом.
  2. Хронический бактериальный простатит – заболевание с типичными симптомами хронического воспаления и повышенным количеством бактерий и лейкоцитов в моче и секрете простаты после ее массажа.
  3. Хронический простатит (ХП) является наиболее распространённой формой простатита. Он в большинстве случаев является следствием острого бактериального простатита (не леченного или плохо леченного). Если имеются симптомы, то они протекают в виде болей в половых органах или тазовой области, затруднениями при мочеиспускании или болезненным мочеиспусканием и семяизвержением.
  4. Бессимптомный воспалительный простатит – при этой форме заболевания классические симптомы простатита отсутствуют, а само заболевание выявляется случайно, при обращении в клинику по другому поводу.

При наличии инфекционного компонента говорят о бактериальном (инфекционном) хроническом простатите; в случае отсутствия микробных возбудителей – о небактериального (неинфекционном) простатите. Считается, что в 90-95% всех случаев имеет место небактериальный хронический простатит и лишь в 10-5% — бактериальный.

Возникновению хронического простатита может способствовать целый ряд факторов. Прежде всего, это:

  1. ИППП: хламидии. уреаплазма. микоплазма. вирус герпеса. цитомегаловирус. трихомонады, гонококк. грибок рода Кандида, кишечная палочка (Escherichia coli) могут поражать уретру и выявляться в ткани простаты;
  2. Нарушение кровообращения в органах малого таза (застойные явления в простате приводят к ее воспалению);
  3. Малоподвижный образ жизни (водители, офисные служащие, чиновники);
  4. Продолжительное половое воздержание, прерванный половой акт или искусственное удлинение полового акт;
  5. Регулярное переохлаждение (любители экстремального отдыха: дайвинг, серфинг, байдарочный и горнолыжный спорт);
  6. Стрессы: психические и физические перегрузки.

Для развития хронического простатита важно не столько наличие и активность болезненоворных микроорганизмов, сколько состояние органов малого таза и кровообращения в них, наличие сопутствующих заболеваний, уровень защитных механизмов.

Хронический простатиты симптомы и лечение

Симптомы хронического простатита

Чаще всего при развитии хронической формы простатита симптомы практически не беспокоя мужчину. В данном случае все признаки острого простатита не будут никак себя проявлять либо проявлять в значительно меньшей степени.

Наиболее частыми симптомами хронического простатита у мужчин являются:

  • периодические боли и неприятные ощущения в промежности;
  • неприятные ощущения при дефекации и мочеиспускании;
  • иррадиация в задний проход, бедро, яички;
  • выделения из мочеиспускательного канала.

Изменения картины протекания болезни, и без того не сильно яркой, могут быть настолько несущественными, что больные хроническим простатитом не обращают на них особого внимания.

Обострение хронического простатита

Обострение заболевания, как правило, сопровождают следующие симптомы:

  • боль и жжение в мочеиспускательном канале;
  • учащенные позывы к процессу мочевыделения;
  • боль в области нижней части живота, промежности и прямой кишки;
  • признаки снижения у мужчин половой активности;
  • болевые ощущения во время акта дефекации.

По мнению некоторых врачей, также можно выделить психологические симптомы хронического простатита, к которым относятся повышенная раздражительность, тревожность, быстрая утомляемость, вспыльчивость, нарушения сна, навязчивость и подавленность.

Определить сразу все симптомы у пациента практически невозможно, так как у мужчины обычно проявляются всего 2-3 признака заболевания. К примеру, наиболее распространенными бывают нарушение эрекции и болевые ощущения внизу живота.

Хронический простатиты симптомы и лечение

Почему простатит может вызвать бесплодие?

Дело в том, что предстательная железа вырабатывает особый секрет, обеспечивающий жизнеспособность сперматозоидов. При воспалении секреторная функция предстательной железы ухудшается, что неизбежно сказывается на качестве спермы.

Кроме того, предстательная железа активно участвует в регуляции выработки тестостерона и процесса эрекции. Вот почему хронический простатит вызывает снижение эректильной функции, вплоть до импотенции. Однако эти сценарии развития заболевания можно избежать, если провести своевременное и грамотное лечение.

Диагностика

Необходимы следующие процедуры, которые помогут установить/опровергнуть диагноз:

  • ректальное исследование;
  • микроскопия секрета простаты;
  • посев секрета простаты на чувствительность к антибиотикам;
  • анализы на заболевания передающиеся половым путем;
  • трансректальное УЗИ.

Иногда дополнительно проводятся эндоскопические и уродинамические исследования.

Как лечить хронический простатит

Если у мужчины обнаружен хронический простатит, лечение всегда длительное и непростое. Его продолжительность напрямую зависит от стадии недуга, на которой пациент обратился к специалисту. Терапия предполагает комплексный подход, то есть сочетание одновременно нескольких методов :

  • антибактериальная терапия;
  • массаж предстательной железы;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • коррекция диеты и образа жизни;
  • применение народных средств;
  • хирургическое лечение.

Дополнительно в терапии хронической формы недуга применяются противовоспалительные и спазмолитические средства.

Хронический простатиты симптомы и лечение

Медикаментозное лечение

Выбор лекарственных средств зависит от причины и симптомов заболевания. Чтобы вылечить хронический простатит инфекционной этиологии применяются антибактериальные препараты :

Для устранения воспалительных явлений и болевого синдрома используются анальгетики и негормональные противовоспалительные средства.

Также в последние годы лечение хронического простатита проходит с использованием препаратов, ранее для этой цели не применявшихся: альфа1-адреноблокаторы (теразозин), ингибиторы 5-а-редуктазы (финастерид), ингибиторы цитокинов, иммуносупрессоры (циклоспорин), препараты, влияющие на обмен уратов (аллопуринол) и цитратов.

Физиопроцедуры

Улучшить трофику тканей простаты и ускорить процесс излечения помогают и определенные физиотерапевтические процедуры, такие как: лазерная терапия, электрофорез, трансректальная микроволновая гипертермия, ультразвуковой фонофорез и другие.

Также при хроническом простатите могут назначаться лечебные теплые ванны, грязелечение, специальные клизмы.

Массаж предстательной железы

Улучшает дренаж секрета простаты и микроциркуляцию на уровне этого органа, что в свою очередь способствует скорейшему выздоровлению больного.

Массаж простаты нельзя проводить при остром простатите, геморрое, трещинах прямой кишки. Массаж простаты обычно комбинируется с антибиотикотерапией. Многочисленные клинические исследования показали высокую эффективность такого лечения.

Хронический простатиты симптомы и лечение

Возможно хирургическое вмешательство с целью удаления пораженных бактериями участков предстательной железы.

  • Трансуретральная резекция — это операция, которая проводится под эпидуральным или внутривенным барбитуратным наркозом. Постоперационный восстановительный период длится не более недели.

Способы, которые предполагает лечение хронического простатита, определяет врач-уролог на основании диагностической информации и своего практического опыта. Проводить самостоятельную терапию в домашних условиях основываясь на отзывах в интернете чревато последствиями.

Мед.Консультант Хронический простатиты симптомы и лечение Урология Хронический простатиты симптомы и лечение Хронический простатит: признаки, симптомы и лечение, таблетки и методики

  • Расшифровка анализов онлайн — мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?
  • Особенности проведения МРТ-анализа
  • Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы при беременности и значения отклонений..

Хронический простатит: признаки, симптомы и лечение, таблетки и методики

Предстательная железа — самый уязвимый орган в мужском организме. Заболевания простаты встречаются у каждого третьего мужчины в возрасте от 20 лет. При этом гиперплазия простаты и аденома, приводящие к проблемам с эрекцией, чаще всего являются следствием хронического простатита. Именно поэтому следует знать характерные признаки хронического простатита и как его лечить.

Хронический простатит — что это такое?

Хронический простатит — это длительно протекающий в предстательной железе воспалительный процесс. Термин объединяет несколько форм заболевания, проявляющихся схожими клиническими симптомами.

Хронический простатиты симптомы и лечение

Категории хронического простатита:

  1. Инфекционный — спровоцирован бактериями, грибком или вирусом;
  2. Неинфекционный (застойный) — иначе называется синдромом хронической тазовой боли, протекает с признаками воспаления или без них;
  3. Бессимптомный — при полном отсутствии клинических проявлений воспаление выявляется только при тщательном обследовании простаты.

В 95% случаев диагностируется неинфекционный хронический простатит. При этом на первый план развития воспаления выходят застойные явления в простате — ее секрета или же кровообращения в венах.

Риск заболевания хроническим простатитом повышен у людей:

  • ведущих нерегулярную половую жизнь, регулярно практикующих прерывание полового акта во избежание беременности партнерши;
  • сотрудников офисов и водителей (сидячая работа провоцирует застой крови в тазу);
  • предпочитающих носить тесное нижнее белье;
  • злоупотребляющих алкоголем и курением.

Хронический простатит: признаки обострения

Хронический простатиты симптомы и лечение

Хронический простатит развивается постепенно и многие годы может не вызывать беспокойства. Периодически мужчина может отмечать:

  1. Неприятные ощущения в зоне промежности;
  2. Боль минимальной интенсивности с характерной иррадиацией в крестец, прямую кишку, половые органы;
  3. Некоторое учащение мочеиспускания с возникновением болей и незначительных патологических выделений из уретрального канала, слабая струя мочи;
  4. Болезненность головки полового члена после эякуляции (исчезает в течение 30 мин.);
  5. Жжение в уретре, возникновение болезненности при половом акте.

Стресс, переохлаждение, перенесенная инфекция, приводящие к ослаблению иммунитета, и употребление острой пищи/алкоголя могут спровоцировать обострение хронического простатита. При этом интенсивность болезненных проявлений нарастает и напоминает острое воспаление.

С развитием болезни и вовлечением в патологический процесс нервов все более усиливается эректильная дисфункция, что заметно сказывается на психологическом состоянии больного.

Однако хронический простатит чреват не только нарушением потенции — слабой эрекцией, снижением ощущений при оргазме или их полным отсутствием, преждевременной эякуляцией.

Нередко заболевание приводит к развитию цистита, пиелонефрита и воспаления яичек, отягощающих течение основной патологии. К тому же значительно возрастает риск образования камней в простате, аденомы или же появления злокачественной опухоли. При длительном течении хронического простатита развивается бесплодие.

Симптомы хронического простатита по формам и стадиям

Симптомы хронического простатита зависят от формы заболевания и стадии болезни (обострение или ремиссия).

Бактериальный хронический простатит

Признаки хронического простатита, вызванного патогенной микрофлорой, периодически возникают с разной интенсивность. Во время обострения симптомы воспаления наиболее выраженные. Инфекционный, хронически протекающий простатит проявляется:

  • Общими признаками воспаления в организме — повышение температуры, слабость, озноб, мышечные боли (возникают при обострении);
  • синдромом местного воспаления — болезненность внизу живота, усиливающаяся при половом сношении, после дефекации и мочеиспускания, при длительном отсутствии близости;
  • Нарушениями со стороны мочеполовой системы — прерывистое мочеиспускание, нарушенная эректильность;
  • Отклонениями в лабораторных исследованиях — обнаружение в секрете простаты и анализе мочи бактерий/грибов, признаки воспаления в анализе крови (лейкоцитоз, повышенное СОЭ) и мочи (лейкоцитурия, белок).

Вне обострения воспаления признаки хронического простатита стерты. Жалобы пациента более указывают на нарушенное мочеиспускание, снижение сексуального влечения и другие эректильные нарушения, вызывающие выраженную нервозность.

Неинфекционный хронический простатит. синдром хронической тазовой боли

Само название указывает на преобладающий при данном типе хронического простатита симптом — болевые ощущения. Вследствие малой интенсивности болей, хронический простатит неинфекционного характера часто остается без внимания.

С течением времени боли несколько усиливаются, а в клинической картине появляются симптомы нарушения половой функции, обусловленные прогрессированием застойных явлений и снижении мышечного тонуса тазового дна и мочеиспускательного сфинктера.

Нередко заболевание протекает абсолютно бессимптомно. Диагноз хронический простатит ставится при обнаружении признаков воспаления простаты и ее гиперплазии во время проведения диагностических исследований. В анализе мочи может периодически фиксироваться лейкоцитурия.

Методы лечения хронического простатита

Хронический простатиты симптомы и лечение

В каждом случае лечение хронического простатита требует индивидуального подбора терапевтической схемы. При этом учитывается причина болезни (инфекция, застой секрета или венозной крови), длительность течения и наличие отягощающей патологии.

  • Антибактериальные препараты — лечение антибиотиками (Ципрофлоксацин, Амоксициллин, Азитромицин, Левофлоксацин, Кларитромицин) показано только при выраженном воспалении, выявлении бактериального агента в моче или секрете простаты. Антибиотикотерапия продолжается 2-8 недель. По окончании курса симптомы болезни часто сохраняются в полном объеме, хотя инфекционный фактор полностью устраняется.
  • Альфа- адреноблокаторы (Теразонин, Трамсулозин, Альфузозин) — назначаются при повышенном внутриуретральном давлении, гипертонусе мышц мочевого пузыря. Их применение не дает эффекта при нарушении иннервации мышц и миодистрофии тазового дна.
  • Симптоматическое лечение хронического простатита — для купирования болевого синдрома применяются препараты НПВС (Диклофенак, Кеторолак) часто в таблетках, для устранения тревожности рекомендуется прием селективных антидепрессантов (Имипрамин, Флуоксетин).
    Гормональная терапия — лечение антиандрогенами и андрогенами проводится в соответствии с отклонениями гормонального уровня.
  • Иммуностимуляторы — назначаются только при доказанном лабораторно иммунодефиците.
  • Средства, регулирующие уровень мочевой кислоты, — целесообразны только при обнаружении камней в простате. Чаще всего врач назначает Аллопуринол. Однако препарат эффективен только в отношении уратов.
  • Витаминотерапия — средства выбора при лечении хронического простатита становятся доступные витаминно-минеральные комплексы. Замена их на рекламируемые БАДы не приносит лечебного результата, кроме излишней траты денег.

Хирургическое лечение простатита

В зависимости от патологического процесса, спровоцировавшего хронический простатит, применяются трансуретральная резекция простаты (часто заменяет открытую операцию), эндоскопическое дренирование сформировавшейся кисты простаты, хирургическая коррекция семенных пузырьков при нарушенном оттоке секрета.

При распространенном склерозе проводится простатэктомия. При гиперплазии простаты эффективны абляционные методы — микроволновая термотерапия и лазерная абляция.

Другие методы лечения хронического простатита

Некоторые врачи активно назначают пациентам с хроническим простатитом различные методы физикального воздействия на простату. Однако большинство из них имеют ряд противопоказаний и назначаются только в определенных случаях:

  • Массаж простаты (доступна только небольшая часть железы) при гиперпластических изменениях в органе может спровоцировать острую задержку мочи и способствует распространению воспалительного процесса (вплоть до развития сепсиса). Также массаж нельзя проводить при камнях и кистах простаты, выраженном венозном застое. Освобождение простаты от застойного секрета наилучшим образом происходит при естественной эякуляции.
  • Гимнастика для мочевого пузыря — специальные упражнения для удлинения интервалов между мочеиспусканием до 4-5 часов эффективны при нарушении мышечного тонуса мочевого пузыря и его сфинктера. Однако их эффективность заметно снижается при миофасциальном синдроме, вызванном нейродистрофическими изменениями.
  • Инстилляция — глубокое вливание лекарственных препаратов в мочеиспускательный канал очень болезненно и чревато осложнениями.
  • Электростимуляция, трансректальный ультразвук и фонофорез, магнитотерапия и другие методы стимуляции мышц целесообразны в применении только при пониженном тонусе мышц тазового дна. Физиопроцедуры дают лишь временное облегчение, а стойкий эффект достигается при устранении причины болезни.
  • Народные методы — домашние рецепты (тыквенные семечки с медом, спиртовой настой коры осины и другие) применяются только с одобрения лечащего андролога и никоим образом не заменяют лекарственную терапию.

Прогноз: можно ли вылечить хронический простатит?

Прогноз при хроническом простатите напрямую зависит от своевременности обращения пациента за квалифицированной помощью. Как вы могли заметить, симптомы и лечение хронического простатита у мужчин тесно связаны — при отсутствии гиперпластических изменений в железе и нейродистрофии, при условии комплексного лечения, можно добиться стойкого улучшения состояния.

Немаловажно при этом радикально пересмотреть свою жизнь: исключить провоцирующие застойные явления факторы, избавиться от вредных привычек и полноценно питаться.

Что такое хронический простатит у мужчин: определение, симптомы и лечение

Согласно последним данным, уровень заболеваемости хроническим простатитом среди населения достиг 35%. Причем, если 15 лет назад заболевание встречалось среди мужчин от 45 лет, то, по состоянию на 2015 год, болезнь диагностируют даже у молодых людей, возрастом от 20-25 лет. Чаще всего хронический простатит встречается у мужчин в возрасте от 30 лет. О том, какими причинами вызвана патология, методах ее диагностики и характерных симптомах, пойдет речь в статье. Для удобства восприятия в материале имеется фото и видео по теме.

Причины и механизм развития хронического простатита

Что же это такое, хронический простатит? Таким термином в медицине называют затяжное воспаление предстательной железы. Форма болезни возникает при отсутствии лечения острого течения, усугубляется бурным развитием патогенной микрофлоры в простате.

В 90% случаев причиной воспаления предстательной железы служат микроорганизмы. При неспецифическом простатите причиной, вызывающей заболевание, является обычная патогенная или условно-патогенная микрофлора. Бактерии этого типа постоянно находятся на теле и в организме мужчины, но их концентрация недостаточная для инфицирования простаты.

Хронический простатиты симптомы и лечение

Специфическая микрофлора (трихомонада, микобактерии туберкулеза и т.д.) является причиной инфекционного хронического простатита.

В механизме развития заболевания урологи выделяют два пути заражения.

Восходящий или уриногенный

Микроорганизмы попадают в предстательную железу через мочеиспускательный канал. В норме секрет простаты стерилен, то есть в жидкости отсутствуют бактерии. При проникновении микрофлоры в простату происходит инфицирование, начинается воспалительный процесс.

Другую опасность представляет лимфогенный путь, при котором микроорганизмы попадают в предстательную железу с лимфой. Обычно это происходит при инфицировании соседних с железой органов (цистит, геморрой).

Гематогенное заражение

Для этого пути характерно наличие в организме возбудителя, который попадает в предстательную железу с током крови. Заболевания, провоцирующие развитие простатита у мужчин, самые различные: от кариеса зубов до гриппа. Необходимое условие для развития воспаления – венозный застой в простате.

Предрасполагающие факторы делятся на две группы:

  1. Врожденные – связанные с анатомическими особенностями предстательной железы (система кровообращения и строение мышечной ткани).
  2. Приобретенные – перенесенные ранее инфекционные заболевания, травмы органа, злоупотребление алкоголем, курение, переохлаждение и так далее.

Отдельно или в совокупности эти причины вызывают острое воспаление предстательной железы. В этой стадии мужчины, как правило, не уделят должного внимания лечению, либо используют народные средства без посещения уролога. В результате болезнь переходит в стадию ремиссии (с отсутствием ярко выраженных симптомов). Больной мужчина прекращает лечение, микрофлора продолжает развиваться в железе, возникает хронический простатит.

Классификация хронического простатита

В российской урологии для классификации хронического простатита используют схему, предложенную Национальным институтом здоровья США в 1995 году. Этой же схемы придерживаются и урологи других стран, благодаря ее удобству.

Стадии хронического простатита:

  • 1 степень – бактериальный простатит в остром течении;
  • 2 степень – хронический бактериальный;
  • 3 степень – абактериальный простатит в хронической форме или синдром хронической тазовой боли СХТБ. Имеется две подкатегории: А – воспалительный хронический простатит, Б – не воспалительный;
  • 4 степень – хронический простатит без симптомов (гистологический).

Российские медики иногда заменяют слово «стадия» на «категорию». У несведущих мужчин возникает путаница в классификации, поэтому знайте, что эти слова тождественны.

Читайте также: Причины, симптомы и лечение уретропростатита

Хронический простатиты симптомы и лечение

По международной классификации болезней МКБ 10 хронический простатит имеет класс N 41.1. Информация поможет, если искать описание заболевания по медицинским справочникам.

Основные симптомы хронической формы заболевания

Признаки заболевания отличаются для разных видов хронического простатита. Смотрите таблицу, в ней симптомы расписаны для конкретного случая.

Вид хронического простатита

· боли острого характера в промежности;

· болезненность в головке полового члена, в области бедер;

· болезненные симптомы усиливаются при длительном отсутствии интимной жизни или принудительном прерывании полового акта.

В стадии ремиссии (вне обострения) часть симптомов исчезают, уменьшаются боли. Мужчина успокаивается, списывает ситуация на самостоятельное исцеление. Но без лечения, очаги инфекции в предстательной железе остаются, в период обострения хронического простатита симптомы приобретают более выраженный характер. Может наблюдаться температура, повышающаяся до 37,5 .

Последствия заболевания различны. Часто возникает склероз шейки мочевого пузыря и предстательной железы, рак органа и появление аденомы. Повышается риск развития эректильной дисфункции и бесплодия – причина в понижении уровня тестостерона. Такие осложнения в полной мере отвечают на вопрос, чем опасен хронический простатит.

Хронический простатиты симптомы и лечение

Без диагностики вылечить заболевание невозможно. Никакие народные средства не помогут, если не выявлен тип возбудителя и не установлена общая клиническая картина. Ситуация осложняется тем, что хронический простатит часто имеет латентное течение, при котором отсутствуют симптомы. Выявить заболевание в скрытой форме помогает исследование крови и инструментальное обследование.

Диагностика хронического простатита

Симптомы при хроническом простатите у мужчин схожи с признаками других болезней предстательной железы:

Поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы знать точно, какая патология возникла. С этой целью в современной диагностике применяют лабораторное и инструментальное исследование.

Лабораторная диагностика

После того, как врач соберет анамнез (опросит больного), мужчине потребуется сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на ПСА;
  • общий анализ мочи;
  • исследование секрета простаты.

Для получения секрета простаты, мужчину просят опорожнить мочевой пузырь, затем делают ректальный массаж органа. Выделяющуюся жидкость исследуют под микроскопом на обнаружение лейкоцитов. Если в поле зрения 2-3 лейкоцита – это говорит об отсутствии простатита. Количество более 10 шт. указывает на наличие воспалительного процесса в предстательной железе.

Исследование крови начинается с общего анализа. Подозрение на хронический простатит возникнет при следующих показателях:

  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – от 5 мм/ч;
  • палочкоядерные лейкоциты – более 4 шт.;
  • уровень гемоглобина – менее 110 г/л;
  • лейкоциты – более 10 в поле зрения.

Хронический простатиты симптомы и лечение

Для уточнения диагноза и исключения других заболеваний необходимо провести исследование крови на простатспецифический антиген ПСА. В зависимости от возраста мужчины, показатель имеет разные значения:

  • до 40 лет — менее 2,5 нг/мг;
  • 40-50 — более 2,5 нг/мг;
  • от 51 до 60 лет — более 3,5 нг/мг;
  • 61-70 лет — больше 4.5 нг/мг;
  • старше 71 лет — больше 6,5 нг/мг.

Изменение уровня ПСА в крови и моче, и связанные с ним заболевания смотрите в таблице.

ОПСА в крови (в среднем, нг/мл))

Дополнительно при хроническом простатите проводят общий анализ мочи. При развитии воспаления в предстательной железе заметны следующие изменения состава:

  • лейкоциты;
  • эпителиальные клетки;
  • неспецифические бактерии;
  • трихомонады, гонококки и другие возбудители.

В современной урологии принято сдавать трехстаканную пробу мочи, в виду большей точности метода.

Инструментальное обследование

Наиболее точно определить хронический простатит позволяет метод ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование. Суть методики заключается в ведении в задний проход прибора с УЗИ датчиком. Благодаря прилеганию предстательной железы к стенке прямой кишки становится возможным детально изучить орган и выявить патологию. Если провести ТРУЗИ невозможно, проводят УЗИ. В этом случае можно выявить изменение размеров предстательной железы и ее плотность, наличие конкрементов, абсцессов, фиброзных очагов и так далее.

Хронический простатиты симптомы и лечение

Дополнительно врач может направить на КТ (компьютерную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию). Эти методы позволяют выявить рак предстательной железы и служат вспомогательным способом постановки дифференциального диагноза.

Если у мужчины предварительно обнаружили ИВО (инфравезикальная обструкция) – потребуется рентгенологическое обследование, позволяющее более точно узнать причину, назначить необходимое лечение.

Методы лечения хронического простатита

Хронический простатит у мужчин трудно поддается лечению. Необходим комплекс мер. включая медикаментозное лечение, физиотерапию и соблюдение диеты. Подробнее о лечении заболевания смотрите в этой статье.

Упражнения при хроническом простатите

Существует комплекс упражнений, направленных на улучшение микроциркуляции крови в области предстательной железы и на укрепление здоровья. При заболевании помогают физические упражнения Кегеля, которые полезны не только женщинам, но и мужчинам.

Используйте вместо утренней зарядки следующую гимнастику:

  1. Ноги на ширине плеч, руки соединить за головой. На вдохе медленно приседать, разводя колени, на выдохе возвращаться в исходное положение.
  2. Ноги вместе, руки вдоль тела. Поочередно сгибать ноги в коленях, поднимая их как можно выше. До 10 повторов.
  3. Присесть, руки опустить к полу. На вдохе медленно встать, разводя руки. Ноги поочередно отводить в сторону. На выдохе вернуться в исходное положение.
  4. Лечь на живот, подложив под него теннисный мячик. Упираясь руками в пол перекатывать мячик по полу. До 7 раз.
  5. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, поместив между ними мячик. На вдохе сжимать колени, на выдохе – расслаблять. Начинать с трех упражнений, увеличивая количество до девяти.
  6. Сеть на пол, упираясь руками. Под ягодицы положить мячик, перекатывать его гениталиями и ягодицами.

Посмотрите видео по теме физических упражнений при хроническом простатите в конце статьи.

Случаи, при которых необходима операция

Хронический простатит у мужчин не требует хирургического лечения. Исключение – осложнения, вызывающие угрозу для здоровья и жизни больного. В наши дни для хирургического лечения применяют эндоскопическое оперативное вмешательство. При таком методе происходит минимальное инвазивное вмешательство, мужчина быстрее реабилитируется после лечения, организму наносится меньший ущерб.

Хронический простатиты симптомы и лечение

В каких случаях необходима операция:

  1. Склероз простаты.
  2. Кальцинаты в предстательной железе (камни).
  3. Склероз семенного бугорка.
  4. Аденома предстательной железы.

В стадии обострения заболевания оперативное вмешательство противопоказано. Необходимость лечения хирургическим путем определяет хирург, на основании общей клинической картины.

Прогноз при хроническом простатите

Врачи осторожно относятся к прогнозированию исхода болезни. Полное выздоровление происходит в редких случаях. Чаще хронический простатит переходит в стадию длительной (затяжной) ремиссии. Симптомы исчезают, нормализуются показатели крови и мочи. Несмотря на это, если не соблюдать рекомендации и предписания врача, хронический простатит может активизироваться и вызвать осложнения.

Признаки и лечение хронического простатита

С каждым годом количество мужчин, страдающих от простатита, увеличивается. Воспаление и отечность тканей предстательной железы мучает больше 30% взрослого мужского населения, при том, часто в хронической форме. Нежелание принимать активные меры по поводу лечения приводит к необратимым изменениям в организме, делающим нормальную, активную жизнь совершенно невозможной. С другой стороны, вовремя назначенное комплексное лечение дает отличные результаты.

Хронический простатиты симптомы и лечение

Как определить заболевание

К сожалению, в отличие от острой формы простатита, хроническая какое-то время протекает бессимптомно, что приводит у началу осложнений. Кроме того обострения сменяются периодами ремиссии, во время которых желание обратится за помощью у многих пропадает. А в это время воспалительный процесс распространяется по самым важным для мужчины частям организма.

Первые симптомы

Сначала болезнь дает о себе знать достаточно скромно, и нижеперечисленные признаки хронического простатита не сильно выражены или нерегулярны:

  • Уменьшение сексуального желания;
  • Легкие проблемы с мочеиспусканием, желание его участить;
  • Редкие недлительные резкие боли;
  • Ощущение жжения в паху;
  • Ощущение общей слабости, усталости;
  • Длительное плохое настроение без особых на то причин;

Признаки обострения

Симптомы хронического простатита в период обострения заболевания значительно неприятнее, и тут без врачебной помощи не обойтись:

  • Малое количество мочи при частых позывах, с выделением слизи;
  • Моча меняет запах и цвет;
  • В анусе, промежности и малом тазу могут начаться резкие, сильные и длительные боли;
  • Болезненные ощущения при эрекции;
  • Неприятные изменения в плане сексуальных возможностей – преждевременная эякуляция, отсутствие эрекции;
  • Постоянная слабость;
  • Повышенная потливость;
  • Отсутствие полноценного ночного сна;
  • Боли при дефекации;
  • Высокая температура.

Симптоматика усложняется с каждым обострением, поэтому при первых признаках лучше сразу обратится к лечащему врачу.

Хронический простатиты симптомы и лечение

Медицинские методы

Проявление хронического простатита должно получить подтверждение, чтобы диагноз можно было назвать поставленным. Для этого используются различные методы, включая лабораторные:

  • Сбор анамнеза. Дает только приблизительную картину, поскольку хроническое течение часто дает скрытую симптоматику.
  • Пальпация предстательной железы. Производится через прямую кишку. Процедура не всегда приятная, особенно в период обострения, но обязательна. Хороший специалист производит ее максимально быстро и с минимумом неприятных моментов.
  • Лабораторные анализы. Важны, чтобы определить природу простатита, который может быть бактериальным и абактериальным. Определяется возбудитель, проверяется его чувствительность к антибиотикам, что влияет на назначения медикаментозных препаратов. На посев берут секрет простаты, мазки из уретры и кровь.
  • УЗИ. Эхопризнаки хронического простатита помогают сориентироваться лечащему врачу, насколько длителен и ярко выражен воспалительный процесс. Проводится транабдоминально (низ живота) или трансэректально (через прямую кишку), что более эффективно, хотя и менее приятно. Изучаются патологические включения в ткани простаты, ее эко-структура и объем. О хроническом простатите на УЗИ говорит увеличенный объем органа (больше 20 см. куб.), склеротические изменения тканей с крупнозернистой структурой простаты, а также включения солей кальция, фосфатных и уратных камней.

Калькулезный простатит

Есть много различных осложнений при простатите. Калькулезный простатит характеризуется постоянным наличием сильных болей. Они могут увеличиваться даже от стояния на одном месте, тряски в общественном транспорте или сидении на жестком стуле. Естественно, и в личной жизни происходят неприятные перемены, которые связаны не только с нарушениями эрекции, но и постоянными болевыми ощущениями в самые интимные моменты.

Хронический простатиты симптомы и лечение

Если на УЗИ обнаружены камни, образованные в тканях предстательной железы или ее протоках, ставится диагноз хронический калькулезный простатит. Причиной появления камней становятся воспалительные процессы – инфекции, аденома или же застойный простатит.

Лечение простатита в таком случае зависит от того, какие именно соли образовали камни. Большая часть поддается медикаментозному лечению и дробится, постепенно выводясь из организма. Другие, например нерастворимые соли кальция, приходится удалять хирургическим образом. Примечательно, что диагноз должен быть обязательно поставлен, поскольку при этой разновидности простатита категорически запрещен массаж простаты.

Особенности лечения

Эффективное лечение хронического простатита обязательно включает в себя целый комплекс различных методов, которые дополняют друг друга и повышают свою действенность. Курс лечения хронического простатита обычно проходят амбулаторно. В зависимости от индивидуального течения болезни, состояния организма и его реакции на используемые средства, используют следующие методы лечения хронического простатита:

Медикаментозные

  1. Антибиотикотерапия. Большинство случаев бактериального хронического простатита вызывается даже не хламидиями или энтерококками, но банальной кишечной палочкой. Возбудителя надо нейтрализовать, убрать очаг воспаления. В зависимости от вида инфекций и индивидуальной реакции организма на препараты, врач назначает его лечение. Обычно это препараты тетрациклинов, фторхинолонов или же макролидов.
  2. Лечение хронического простатита, симптомами которого могут быть сильные боли, невозможно без средств, снижающих отечность и болевые ощущения. По выбору специалиста это могут быть и гормональные средства.
  3. В случае, если есть в наличие застой крови в сосудах малого таза, назначаются препараты, которые могут снизить вязкость жидкости и уменьшить это явление. Используются антикоагулянты и по необходимости антигреганты.
  4. Для большего оттока секрета назначаются миорелаксанты, снимающие напряжение гладких мышц. Кроме того, уменьшение вязкости самого секрета получают при использовании ферментативных средств.
  5. Нормализация оттока мочи наступает под действием селективных альфа-адреноблокаторов.

Физиотерапия

Хронический простатиты симптомы и лечение

Занимает значимое место в комплексном лечении хронического простатита. Используются процедуры:

  1. Ультразвуковой фонофорез;
  2. Микроклизмы, в которых используется теплая вода;
  3. Электрофарез;
  4. Лазерная терапия;
  5. Грязелечение и специальные ванны;
  6. Трансректальная микроволновая гипертермия.

Процедуры используются только по назначению врача, поскольку существует специальная схема лечения хронического простатита физиотерапевтическими процедурами, и ее нарушение снижает эффект или приносит вред пациенту.

Лечение хронического простатита у мужчин в большинстве случаев включает массаж предстательной железы. Процедура может быть болезненной по двум причинам: серьезному воспалительному процессу и психологическому неприятию. Необходимо соответственно настроиться, что поможет снизить неприятные ощущения. Отказ от процедуры может полностью свести на нет все лечение. Массаж обеспечивает глубокое проникновение антибиотиков в ткани, улучшает кровообращение в малом тазу и дренаж секрета. При этом организм не получает лишней медикаментозной нагрузки, что чрезвычайно важно для печени и системы кровообращения.

Хирургическое вмешательство

Лечение хронического простатита у мужчин редко требует операбельного вмешательства. Чаще выбираются консервативные способы лечения. Показаниями являются различные осложнения, возникшие по причине длительного отсутствия лечения. Ими могут быть сужение уретры, онкологические заболевания, абсцессы, образования камней и прочее.

Хронический простатиты симптомы и лечение

Лечебная физкультура

Если при остром простатите ее использование вредно, то при хроническом она часто приносит огромную пользу. Упражнения подбираются таким образом, чтобы тазовая мускулатура интенсивно сокращалась, нормализуя ток крови. В сочетании с резкими перепадами внутрибрюшного давления создается эффект того же массажа простаты, который отлично дополнит ректальную процедуру.

Эти же упражнения отлично работают для лечения простатита, профилактики рецидивов и развития самого заболевания. Несколько несложных действенных примеров:

  1. Стоя, ноги свести вместе, руки за спину. Поднять ногу вперед, согнув ее в колене, отвести в сторону, выпрямить, опустить. Повторить с другой ногой. Выполнять 5-6 раз.
  2. Сесть на табурет, зафиксировать себя руками, понять ноги вверх, развести, опустить вниз. Выполнять 6-8 раз.
  3. Лечь на спину, руки за голову, ноги согнуть в коленях. Сделать 12 быстрых дыханий, после чего 24 небольших движений тазом, как бы растирая копчик. Если в пояснице нет чувства тепла, повторить.
  4. Лежа на спине проделать движения, имитирующие езду на велосипеде. Скорость и длительность регулировать индивидуально.
  5. Упор коленнолоктевой. Поочередно поднимать вверх ноги, 4-6 раз.
  6. Упор коленнолоктевой. Сесть на пятки с напряжением промежностных мышц и заднего прохода на выдохе. Вернуться в исходное положение. Повторить 4-6 раз.
  7. Сидя на полу согнуть ноги в коленях и развести их до упора. Поочередно доставать коленкой одной ноги пятку другой. Повторить 6-8 раз.

Фитотерапия

Народные средства достаточно действенны и часто используются даже сторонниками традиционной медицины, врачами-урологами. Целители и гомеопаты отлично справляются с недугом на начальных стадиях и рекомендуют действенную профилактику простатита. Однако при хроническом простатите лечение фитотерапией тоже присутствует. Существует ряд простых рецептов из трав и семян, которые не сложно найти на любом сельском рынке или за городом. Можно покупать сырье в зеленых аптеках.

  • До еды раз в день съедать не меньше 30 штук сырых тыквенных семечек.
  • Пить спаржевый сок, добавляя к нему соки из свеклы, моркови или огурцов.
  • В отвар из лещины уйдет несколько веток вместе с листьями. Их заливают водой, кипятят 20 минут и настаивают до приобретения жидкостью темного цвета. Отвар не пьют, над ним парятся на протяжении недели по 30 минут.
  • Можно изготовить домашние свечи из прополиса. Для этого 40 гр. прополиса выпаривают в 200 граммах спирта, добавляют 2 гр. какао и, вымесив, изготовляют свечи. Их используют на протяжении месяца ректально на ночь.
  • Семена петрушки используют для отвара. На 4 ч. ложки растертых семян стакан кипятка, проварить 15 минут, процедить после остывания. Принимать натощак 4-6 раз в сутки по 1 ст. ложке.
  • Сок петрушки смешать в равных пропорциях с медом, пить по 2 ст. ложки трижды в сутки.

В современной гомеопатии при лечении хронического простатита используются также большой подорожник, обыкновенная вишня, барвинок, вероника лекарственная, репчатый лук, крапива, лопух, календула, тополь черный, тысячелистник, эхинацея, производные производства меда, другие растения. Однако начинать прием без консультации с лечащим врачом не стоит. Такое лечение подбирается под организм, особенности заболевания. Без учета тонкостей лечение не будет эффективным или же принесет вред.

У мужчин лечение простатита не вызывает энтузиазма, поскольку несет не только физическую, но и психологическую нагрузку. Однако лечиться надо, поскольку последствия запущенной болезни намного неприятнее. Кроме того, помогут профилактические меры – активный способ жизни, регулярная половая жизнь с постоянным партнером, защищенный анальный секс, полноценное питание и поддержка стабильного температурного режима.

Хронический простатиты симптомы и лечениеКак сделать массаж простаты самому

Хронический простатиты симптомы и лечениеЭндометриоидная киста яичника и беременность

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *